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狭心症

前胸部に発作的におこる、締め付けられるような圧迫感(不快感、ないし絞扼(こうやく)感)を主徴とする症候群をいい、心筋の酸素需要と供給の不均衡に伴う心筋虚血(冠不全)が一過性に生じた際に引き起こされます。18世紀中ごろ、すでにイギリスの医師ヘバーデン(1710―1801)によって一つの疾患名として記載されましたが、現在では前述のように心筋の一過性虚血に基づく症候群として定義されています。

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狭心症はその誘因により、労作狭心症、安静狭心症、および労作兼安静狭心症に分類されます。労作狭心症は、心筋の酸素需要を増加させる運動などが誘因となるもので、安静狭心症は、明確な心筋の酸素需要の増加とは無関係におこるものをいいます。原因としては、心臓への血液供給が不十分となる冠状動脈(冠動脈)の硬化性狭窄(きょうさく)、攣縮(れんしゅく)などが主であり、そのほか、相対的な心筋の酸素需要と供給の不均衡をおこす著しい心肥大や心臓弁膜症、あるいは甲状腺、機能亢進(こうしん)症や重症貧血によることもあります。

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一般に、歩行、階段昇降、荷重労働を行った際、あるいは安静時に一過性の胸痛発作を自覚したら狭心症を疑う必要があります。とくに、初発症状のおこり始めは心筋梗塞に移行しやすい不安定期として、その管理が重要です。

 

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